加拿大醫(yī)生的自我評價(jià)

弗朗塞斯古蒂博士是阿爾伯塔大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的教授，也是疾病預(yù)防和急救科的醫(yī)生。3月15日，他在加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會網(wǎng)站上發(fā)表了題為，＂我認(rèn)為醫(yī)生的專業(yè)精神很重要＂的文章。其中說到：＂加拿大人現(xiàn)在每年為公共醫(yī)療保健系統(tǒng)花費(fèi)2,400億加元。我認(rèn)為我們需要中止現(xiàn)在這個(gè)體制，在2016年內(nèi)，向世界那些比我們做得好的地方學(xué)習(xí)。比如美國的克利夫蘭診所＂。他說的克里夫蘭診所是在美國的俄亥俄州。那里聘用醫(yī)生是每次簽訂一年的工作合同，包括工資數(shù)額。然后在頻繁的工作接觸中考評醫(yī)生的工作，以及他們的最佳業(yè)績，作為下一年簽訂新合同時(shí)的參考。弗朗塞斯古蒂博士說，他很欣賞和贊同這種每年通過評估醫(yī)生工作，簽訂工作合同的基本原則，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)加拿大的公共醫(yī)療體制如果接受這樣的做法，需要做出一系列改變。
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他的這篇博客文章登出后，在加拿大全國醫(yī)生中引發(fā)軒然大波。許多醫(yī)生在跟帖中表示憤怒，有的還宣稱要退出加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會，讓學(xué)會退還他們繳納的會員費(fèi)。這種憤怒的聲浪如此之強(qiáng)，以至于迫使現(xiàn)任的加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會主席蒂姆·史密斯（Tim Smith）決定刪除網(wǎng)站上弗朗塞斯古蒂博士的博客文章，還刊登了一封道歉信給協(xié)會的會員。道歉信中說，弗朗塞斯古蒂博士文章中的觀點(diǎn)并不代表協(xié)會本身。我們是在開展有關(guān)如何改進(jìn)和提高醫(yī)務(wù)工作者專業(yè)水平的討論。他的文章只是代表他本人的看法。而因?yàn)槲覀儧]有解釋清楚，讓大家誤會了。我想為此向大家道歉。
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當(dāng)然我們也不能阻止自由的討論發(fā)言，希望你們繼續(xù)發(fā)表意見。曼尼托巴省宣布采取措施減少急診等候時(shí)間?加拿大廣播公司哈利法克斯臺的主持人在了解到此事后，希望采訪加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會負(fù)責(zé)人，但他拒絕接受采訪。弗朗塞斯古蒂博士則接受了采訪，他說自己不會對醫(yī)學(xué)協(xié)會網(wǎng)站撤下他的博客文章發(fā)表評論。只是說，一些醫(yī)生的反應(yīng)是可以理解的。他甚至直言不諱地表示：＂除非我們的醫(yī)療保健系統(tǒng)也能像克利夫蘭診所系統(tǒng)那樣，否則不會有醫(yī)生愿意與政府簽署一年工作合同，包括我自己＂。＂醫(yī)生們的沮喪是理所當(dāng)然的。例如在安大略省，政府與醫(yī)生工會簽署的勞工協(xié)議兩年前就到期了，到現(xiàn)在為止也沒有簽署新的協(xié)議。政府似乎并不想與醫(yī)生之間有一個(gè)合理的對話＂。他認(rèn)為，政府沒有聽到醫(yī)生們的聲音，這使他門氣憤。＂而我只是碰巧當(dāng)了一回避雷針。醫(yī)生們抓住了我說的一年合同和薪水那句話，然后做出了情緒性的反應(yīng)，之后再經(jīng)社交媒體Twitter一經(jīng)擴(kuò)散，就形成了一個(gè)聲浪。也有一些醫(yī)生表達(dá)他們對此的關(guān)注，認(rèn)為至少我們有了這樣的討論＂。
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弗朗塞斯古蒂博士還在他的博客中提到，醫(yī)生們的工作也應(yīng)實(shí)行每季度由同行做一次審評的做法，就像他們在醫(yī)學(xué)院和當(dāng)住院的時(shí)候一樣。他強(qiáng)調(diào)說，＂在美國克利夫蘭診所實(shí)行的對醫(yī)生年度審評的做法，并不是要對醫(yī)生做出什么懲罰，而是加強(qiáng)和提高醫(yī)生的醫(yī)療水平。醫(yī)生們其實(shí)已經(jīng)習(xí)慣了同行的評審，我們進(jìn)入醫(yī)學(xué)院是要經(jīng)過審評，我們的行醫(yī)實(shí)踐和訓(xùn)練要得到審評?？僧?dāng)我們進(jìn)一步實(shí)踐時(shí)，這種審評就沒有了＂。弗朗塞斯古蒂博士也曾詢問一些患者，看他們覺得怎樣的方式更能評價(jià)醫(yī)生的工作表現(xiàn)。他希望他的博客文章引起所有各方的興趣，包括醫(yī)生們、政府部門、以及普通大眾，大家一起思考如何能夠促進(jìn)公共醫(yī)療系統(tǒng)的改善?！岸皇窍瘳F(xiàn)在這樣，認(rèn)為一切都是正常的。他說，總要有第一批人站出來，不怕被問責(zé)，然后得到授權(quán)和責(zé)任去做出必要的改變“。＂我們都知道現(xiàn)在加拿大的醫(yī)療保健體制有問題，我們不能僅僅停留在抱怨上，或者只是把責(zé)任歸咎于某些人或因素。我們所要做的是承擔(dān)起責(zé)任，敢于大聲呼吁去做出改變。這正是我寫這篇博客的目的＂。而這條新聞在加拿大廣播公司報(bào)道后，更進(jìn)一步擴(kuò)大了關(guān)注的范圍，許多民眾也在報(bào)道后跟帖發(fā)表意見。
大多數(shù)是贊成這樣的討論，也有的認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)保系統(tǒng)花費(fèi)高是因?yàn)樗幬锾F，而不是因?yàn)獒t(yī)生工資高；還有的提出建議，諸如患者看醫(yī)生時(shí)收點(diǎn)兒掛號費(fèi)，以避免完全免費(fèi)導(dǎo)致有些人濫用這一系統(tǒng)。
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