美國公共衛(wèi)生專業(yè)介紹

　　美國公共衛(wèi)生MPH申請的主要方向有Biostatistics、Epidemiology、Community Health Science、Environmental Health Science、 International Health、Health Policy and management幾個分支，對于國內(nèi)申請人而言，申請Biostatistics和Epidemiology能占到50%左右。下文是對美國公共衛(wèi)生專業(yè)介紹。

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　　1、Biostatistics生物統(tǒng)計

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　　研究內(nèi)容：去創(chuàng)造以及使用一些數(shù)學(xué)方法去研究人體科學(xué)，用統(tǒng)計學(xué)中的光譜分析的技術(shù)去推斷新的疾病爆發(fā)的可能性，提供給學(xué)術(shù)界，政府機(jī)構(gòu)，醫(yī)藥公司，醫(yī)療衛(wèi)生組織以及其他的相關(guān)組織很多有價值的信息。

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　　生物統(tǒng)計的專業(yè)研究方向：從幾個學(xué)校的教授進(jìn)行的研究可以看到在生物統(tǒng)計中分為兩大方向：臨床統(tǒng)計學(xué)和統(tǒng)計遺傳學(xué)（statistical genetics）。

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　　臨床統(tǒng)計學(xué)主要研究臨床實(shí)驗(yàn)（clinical trials）的設(shè)計與數(shù)據(jù)分析，主要的方向有：生存分析（survival analysis），縱向數(shù)據(jù)分析（longitudinal data analysis），臨床試驗(yàn)設(shè)計（clinical trial and design）等。這幾個方向的介紹如下：

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　　生存分析：主要處理臨床實(shí)驗(yàn)中的個體壽命。是研究生存現(xiàn)象和響應(yīng)時間數(shù)據(jù)及其統(tǒng)計規(guī)律的一門學(xué)科。近二三十年來一直受到國內(nèi)外統(tǒng)計學(xué)家的關(guān)注。生存分析以前主要用Kaplan-Meier和Cox兩大模型，現(xiàn)在又出現(xiàn)了frailty models，accelerated failure time models，transformation models等新的理論。

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　　縱向數(shù)據(jù)分析：主要處理臨床實(shí)驗(yàn)中對同一個體重復(fù)觀測得到的數(shù)據(jù)。描述縱向數(shù)據(jù)常用的模型有random fects models，marginal models等。

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　　臨床實(shí)驗(yàn)設(shè)計：主要研究在隨機(jī)化實(shí)驗(yàn)中，如何在保證統(tǒng)計功效的條件下，盡可能讓患者接受新藥治療（intention to treat）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計。這方面較新的理論是alpha spending functions。統(tǒng)計遺傳學(xué)就是運(yùn)用統(tǒng)計手段研究遺傳學(xué)與分子生物學(xué)中的問題，統(tǒng)計手段有：建模，Monte Carlo等。教授通常是通過基因表達(dá)數(shù)據(jù)對基因的調(diào)控行為與功能進(jìn)行研究?？傮w來說，臨床統(tǒng)計學(xué)較為傳統(tǒng)，理論推導(dǎo)和數(shù)理統(tǒng)計類似，所以注重建立概率模型，進(jìn)行統(tǒng)計推斷等;統(tǒng)計遺傳學(xué)由于處理的數(shù)據(jù)通常是高維數(shù)、高噪聲的，因此更注重計算機(jī)算法的設(shè)計與實(shí)現(xiàn)。

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　　申請者背景要求：學(xué)統(tǒng)計的最合適，其次是數(shù)學(xué)尤其是應(yīng)用數(shù)學(xué)出身的，計算機(jī)的也湊合特別是研究data mining 的盡管這個專業(yè)bio（生物） 開頭，其實(shí)需要的生物內(nèi)容是很少的，即使是要求高的學(xué)校，研究生上幾門 molecular biology之類的入門課程就可以了。這個學(xué)科重視Quantitative skills，所以純粹生物或者醫(yī)學(xué)類出身的，反而不特別受歡迎了。

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　　發(fā)展方向：生物統(tǒng)計畢業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后主要是做學(xué)術(shù)或者進(jìn)藥廠當(dāng)programmer或statistician，另外因?yàn)樯锝y(tǒng)計背景的學(xué)生也就是掌握了統(tǒng)計方面的知識，所以去consulting、nonprofit甚至finance機(jī)構(gòu)也是有可能的。

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　　關(guān)于生統(tǒng)這里，不得不提到SAS和STATA兩個軟件，因?yàn)檫@兩個是學(xué)生物統(tǒng)計的必備技能，生統(tǒng)畢業(yè)生畢業(yè)找工作，不會這兩個其中一個就約等于被拒。

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　　一些學(xué)校的生物統(tǒng)計系都設(shè)立在公共衛(wèi)生學(xué)院（比如University of Michigan和UNC），因此學(xué)生物統(tǒng)計經(jīng)常會與生物醫(yī)學(xué)背景的人打交道，從而溝通與交流的能力，統(tǒng)計方法和結(jié)果可以得到交流。而Georgetown University將Biostatistics，Bioinformatics，and Biomathematics合并成一個系，加強(qiáng)三個方向的學(xué)生之間的聯(lián)系。

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　　2、Environmental Health science 環(huán)境衛(wèi)生管理/公共衛(wèi)生管理

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　　研究環(huán)境的發(fā)展對于人類健康的不利影響以及對于這些不利影響的控制。傳統(tǒng)上該專業(yè)比較集中研究環(huán)境中的多代理環(huán)境，包括生物，化學(xué)以及物理等的多代理環(huán)境。
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　　各個學(xué)校有其專業(yè)特點(diǎn)，有的會把學(xué)習(xí)的方向偏向管理，有的則偏向政策或者幾種研究全球的衛(wèi)生狀況，也有的是縮小范圍，只是在研究婦女，兒童的健康政策等。在公衛(wèi)學(xué)院里面，還有一些比較特別的分支（但是都比較?。?，例如有的學(xué)校會開設(shè)有營養(yǎng)學(xué)，以及免疫學(xué)等。

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　　3、Epidemiology流行病學(xué)：

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　　研究內(nèi)容主要是研究疾病的地區(qū)性爆發(fā)，對于疾病的地區(qū)性爆發(fā)對于人類的影響，以及疾病本身對人類的影響。通過隨機(jī)收集一些人的疾病數(shù)據(jù)，預(yù)測疾病發(fā)生的可能性，以及區(qū)分疾病發(fā)生的特點(diǎn)流行病學(xué)的研究是為衛(wèi)生政策，醫(yī)療研究以及公共醫(yī)療的疾病預(yù)防提供基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)。

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　　生物統(tǒng)計和流行病學(xué)的研究，基本都會出現(xiàn)在公衛(wèi)學(xué)院里面，可見其研究價值是不容忽視的，有的學(xué)校設(shè)置會把它們分開，成為獨(dú)立的兩個部門，從它們研究的實(shí)質(zhì)性，都是比較偏重于從數(shù)據(jù)的角度研究疾病的爆發(fā)，因此有的學(xué)校會把此兩個方向并列在同一個部門，就像是UIC，George Washington，U of south FL，Texas A&M Health Science Center，U of South Carolina等。

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　　生物統(tǒng)計與流行病的研究是比較緊密結(jié)合的，生物統(tǒng)計通過統(tǒng)計疾病的爆發(fā)率，再把數(shù)據(jù)提供給流行病學(xué)的研究中。而其他的衛(wèi)生管理以及健康教育，環(huán)境衛(wèi)生等的學(xué)習(xí)，都會涉及到相關(guān)的管理學(xué)，法律知識，以及經(jīng)濟(jì)學(xué)等。

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　　4、Health Policy & Administration program

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　　MPH in health policy and administration 我覺得可以分成兩部分，一部分是health policy 還有一部分是 health service administration。這兩部分的偏重點(diǎn)有很大的不同，program設(shè)置也有很大的不同。health poicy 偏重于研究，會學(xué)很多的policy and law相關(guān)的課程，以及ploicy analysis的methdology比如economics，quantatitive methods。這個program我覺得是挺難的。對于大部分的中國同學(xué)來說，我們沒有很強(qiáng)的背景知識和語言能力，而且即使你進(jìn)入這個program你也很難找到很好的實(shí)習(xí)機(jī)會，畢竟這是一個為domestic student 設(shè)置的課程。但是對于health care administration，health service addministration，health care management（名字很多其實(shí)都是一樣的），這些比較偏重于實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)而不是研究，你會學(xué)到很多的finance analysis，economics，operation and management的課程。你也會接觸到一點(diǎn)policy and law的課程，但是不會很多，其實(shí)這些課程將來會用到的很少，為什么要學(xué)呢？有一個很實(shí)際的原因就是你的program如果要CEPH，ASPH，等機(jī)構(gòu)的accreditation，你就必須設(shè)置這些課程。最變態(tài)的就是CEPH還要求health policy and administration program 設(shè)置environmental science的課程。像policy，law等課程怎么說將來在實(shí)踐中可能還會有點(diǎn)用，但是這個環(huán)境課基本是沒用而且很難學(xué)，特別是toxicology部分。當(dāng)然每個program 都會有biostat and epi等公共課，這個一般對中國的學(xué)生不會是大問題?？偟膩碚f這兩個program 的偏重點(diǎn)是不同的，將來找工作和實(shí)習(xí)時會有很大的區(qū)別。具體選擇什么program要看那個系里哪一部分比較強(qiáng)，哪一部分比較好找工作，還是要學(xué)生本人去多關(guān)注program 的設(shè)置以及校友就業(yè)情況。

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　　總的來說，偏向管理的公衛(wèi)方向是比較好申請的，一來對于申請者的背景要求不高，在理科或醫(yī)學(xué)背景，在醫(yī)院實(shí)習(xí)過（最好有），都基本符合了條件了，再者獎學(xué)金很少，就業(yè)方面雖然說可以進(jìn)入政府機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者一些公衛(wèi)組織從事一些管理的工作，但管理者的需求量很容易飽和，發(fā)展下去，很容易會出現(xiàn)僧多粥少的局面。

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　　這個分支不太好找到跟所學(xué)相關(guān)的工作，不論是MPH還是PhD，原因是讀的是Policy，中間會學(xué)習(xí)到一些美國相關(guān) regulations的知識和觀念，如果回國就業(yè)美國的相關(guān)policy與regulations在國內(nèi)并不適用，如果留在美國找工作，管理師需要有美國的文化和背景來支持的，這樣在競爭優(yōu)勢上又相對薄弱了。所以，結(jié)論是讀公衛(wèi)的這個方向最后可能學(xué)非所用的找其他的工作。

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　　5、Community Health Science/社區(qū)衛(wèi)生

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　　公衛(wèi)的社區(qū)衛(wèi)生方向申請的人并不多，它大致分為三類：

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　　1/衛(wèi)生教育（Health Education）大體上就是工作在社區(qū)團(tuán)體、社會扶助團(tuán)體、鄉(xiāng)市區(qū)公所等。通常是運(yùn)用課堂上學(xué)習(xí)到的行為模式觀念來設(shè)計一些預(yù)防的計劃，同時要評估這些計劃，這里要用到一些商業(yè)上常用的評估方法。

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　　2/婦幼衛(wèi)生（Maternal and Child Health）這個主要是在學(xué)習(xí)影響婦女兒童健康的環(huán)境或者社會因素。這個專業(yè)主要在非盈利，或者那種專門注重婦女團(tuán)體的單位工作，醫(yī)院也會不少，例如婦產(chǎn)科小兒科等。

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　　3/營養(yǎng)（Nutrition）這個比較少，具體的工作是，在一些發(fā)展程度比較落后的國家存在營養(yǎng)不良抵抗力低的情況，很多諸如此類的社會原因會造成該區(qū)人民的營養(yǎng)狀況差，既然公共衛(wèi)生是以預(yù)防為主，那當(dāng)然要從根本的營養(yǎng)做起，所以去不發(fā)達(dá)地區(qū)幫助他們發(fā)展衛(wèi)生預(yù)防工作也是就業(yè)方向之一。同時，在一些發(fā)達(dá)國家普遍存在肥胖引起疾病的問題，比如一些醫(yī)院的營養(yǎng)分科就是用營養(yǎng)學(xué)知識和基本行為理論的結(jié)合方式來勸導(dǎo)這些肥胖人群，把他們引導(dǎo)向健康的生活和飲食方式。

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　　以上是對美國公共衛(wèi)生專業(yè)介紹，希望對申請者有所幫助。

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